철결핍성 빈혈 증상 원인 철분제 복용기간 및 좋은 음식

안녕하세요 신임스토리입니다. 오늘은 철결핍성 빈혈에 대한 원인과 증상 그리고 치료에 주로 사용되는 철분제 복용기간에 대해서 자세하게 알아보겠습니다. 

철결핍성 빈혈 원인과 증상

철결핍성 빈혈 이란?

철은 절혈구 내에 있는 혈색소, 즐 헤모글로빈의 가장 중요한 구성요소입니다. 인체에 철이 부족하면 혈색소가 만들어질 수 없고 혈색소가 없으면 적혈구가 만들어지지 않으므로 빈혈이 발생합니다. 철결핍성 빈혈은 여러 원인에 의하여 체내 저장된 철의 양이 정상적인 적혈구 생성에 필요한 양보다 감소하여 발생하는 빈혈로 저장철의 감소, 혈청철의 감소, 트랜스페린 포화도의 감소 및 이에 다른 순환 적혈구의 소구성 및 저 색소성(적혈구 내의 헤모글로빈의 비율이 정상치보다 현저히 낮은 상태) 변화를 특징으로 하는 질환입니다.

빈혈 수치

구분	혈색소 농도
남자 성인	13g/dL
여자 성인	12g/dL (임산부 11g/dL)
6세 ~ 16세 청소년	12g/dL
6개월 ~ 6세 미만 소아	12g/dL

증상

-전신증상 : 피로, 권태

-신경학적 증상 : 도통, 머리가 무거운 느낌, 현기증, 주의력 저하, 집중력 저하, 졸음, 기억력 감퇴

-심혈관 및 호흡기증상 : 흉통, 심계항진, 빈맥, 심장비대, 기능성 심잡음

-소화기증상 : 설사, 변비, 이식증, 식욕부진, 소화불량

-비뇨생식기계 증상 : 생리불순

-피부증상 : 창백, 구순염, 설염, 손톱변형

 

일반적으로 빈혈의 증상으로 가장 잘 알려져 있는 것은 창백한 피부입니다. 빈혈로 인해 전신의 조직이나 장기에 산소 공급이 충분히 이루어지지 않아 산소 부족 상태가 되면 어러 가지 다양한 증세가 유발될 수 있습니다.

 

전신적 증상으로 피로감, 무기력함, 운동능력 저하 등이 나타납니다. 혈액이 산소 부족 상태가 되면 심장이나 폐가 이를 보충하기 위해 과도하게 활동해야 하므로 장기에 부담이 가해집니다. 이에 따라 심장박동이 빨리지는 두근거림이나, 가슴의 통증, 호흡곤란, 심장비대, 기능성 심잡음 등이 나타날 수 있습니다. 

 

그러나 가벼운 정도의 빈혈인 경우 별다른 증상이 나타나지 않을 수 있으며, 특히 성인인 경우 서서히 진행되기 때문에 본인이 느낄 수 있는 자각증상이 없는 경우가 많습니다. 그러나 운동을 하거나 계단을 오르는 경우에는 증상이 나타나는 빈도가 높아집니다. 신경학적, 지능적 기능에도 영향을 미칠 수 있는데, 두통, 머리가 띵하고 무거운 증세, 현기증, 주의력 저하, 집중력 저하, 졸음, 기억력 감소 등이 여기에 해당됩니다. 입의 양옆이 갈라지는 증상이나 손톱에 광택이 소실되고 부서지며 숟가락 모양으로 변하는 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

 

그 외 부종, 식욕감퇴, 생리불순, 권태감, 이식증(쌀이나 얼음, 흙 등을 먹는 것을 탐닉하는 증상)등 여러 가지 다양한 증상들이 나타날 수 있습니다.

원인

철결핍성 빈혈의 원인은 크게 세 가지로 나눌 수 있습니다. 

첫째, 몸에서 철의 필요량이 증가하여 철결핍성 빈혈이 생기는 경우입니다. 이는 미숙아, 영아, 성장기 어린이와 청소년, 임산부에서 흔히 볼 수 있습니다. 미숙아, 영아와 청소년에서는 체중이 증가하고 키가 크면서 철분의 요구량이 증가하게 되는데, 음식을 통해 이를 충분히 보충하지 않으면 빈혈이 나타나게 됩니다. 임신 중의 여성에서는 태아와 태반을 형성하는 데 많은 양의 철분이 필요하고, 적혈구 총량의 증가, 분만 시 출혈 등으로 인해 철분의 요구량이 증가하므로 철분 필요량이 임신 전보다 증가하게 됩니다.

 

둘째, 철분의 소실이 증가하여 빈혈이 생기는 경우입니다. 이는 위궤양, 치질, 기생충 감염, 간경변 등에 의한 식도정맥류 출혈, 종양 등으로 인한 만성적인 위장관 출혈, 반복되는 코피, 월경 과다 등의 만성실혈(혈액상실), 잦은 헌혈 등으로 인해 철분 소실이 증가하게 됩니다. 성인 남성과 폐경 후 여성에서 철결핍성 빈혈이 발생한 경우에는 철분의 필요량이 증가하는 연령이나 상태가 아니므로, 반드시 위장관 출혈 여부를 대변 잠혈검사(대변 내에 혈액이 검출되는지 확인하는 검사), 직장수지 검사 및 위장관 내시경을 통해 확인해야 합니다.

 

셋째, 철분 섭취 및 흡수량이 저하되어 빈혈이 발생하는 경우입니다. 모유, 우유, 선식, 채식 위주의 식단 등 철분이 들어있는 음식 섭취가 부족한 경우, 위절제술 등에 의한 위산 부족으로 철 흡수에 장애가 생긴 경우, 만성 설사, 흡수장애 증후군, 장결핵과 같은 소화기질환에 의한 철 흡수장애가 철결핍성 빈혈의 원인이 될 수 있습니다.

치료

빈혈의 치료법은 먹는 철분제, 정맥을 통한 출분 주사제의 투입, 수혈, 그리고 식이 요법 등입니다. 일단 철결핍성 빈혈로 진단된 후에는 식이 요법 만으로는 불충분하므로 식이 요법과 함께 약물치료가 반드시 필요합니다. 철결핍성 빈혈은 대부분은 먹는 약으로 충분히 치료가 가능하며, 성인의 경우 하루 200~300mg의 철분을 포함하는 철분제를 복용하면 치료가 가능합니다. 철분제를 복용하기 시작한 후 2~3일 정도면 피로감 등의 증상이 감소하기 시작하고, 5~6일이 지나면 적혈구 생성이 증가하기 시작하며, 2개월이면 혈색소가 정상화됩니다.

철분제 종류에 따른 철 원소 함량

 

철분제를 이용한 치료는 혈색소가 정상화된 후 6개월 정도까지 계속 시행해야 하는데, 이는 몸 안의 저장철이 충분히 상승되기 위해서 그 정도의 시간이 필요하기 때문입니다. 먹는 철분제를 복용하기 힘든 경우, 철 저장량을 급격히 상승시키기를 원할 때, 위장관 흡수를 방해하는 질환이 있는 경우 등에서 정맥을 통하여 철분 주사제를 투여합니다. 수혈은 가능하면 하지 않는 것이 좋지만 심혈관계 불안정 등의 빈혈 증상을 보이는 경우, 지속적이며 과도한 혈액 손실이 있는 경우, 동반된 감염이 치료를 방해하는 경우 등에서는 수혈이 필요하게 됩니다.

예방 및 생활 가이드

철분이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 예방에 도움이 됩니다. 또한 철결핍이 예상되는 경우, 예를 들어 저체중인 유아, 임신 5개월 이하의 임산부, 헌혈자, 채식주의자 등에서는 예방적인 철분제의 복용이 도움이 됩니다.

철분 흡수를 촉진시키는 것과 저해 하는 것
철분 흡수 촉진	철분 흡수 저해
비타민C 토마토주스 오렌지주스 공복에 철분제 복용	커피 차 우유 계란 칼슘제 제산제 퀴놀론계 항생제 테트라이싸이클린 항생제

 

철결핍성 빈혈이 있었던 가임기 여성에서는 빈혈 및 페리틴 교정 이후에도 생리가 반복되어 혈액 손실이 생기므로, 철분이 많이 든 음식의 섭취가 필요하며 매년 빈혈검사를 권합니다.

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