소아 폐렴 증상 원인 검사 치료

안녕하세요 오늘 소아 폐렴의 증상과 원인 검사 그리고 치료에 대해 알아보는 시간을 준비했습니다. 감기와 비슷해서 우리가 쉽게 알아차리가 어럽지만 일반적인 감기 바이러스와 폐렴의 원인 되는 세균 바이러스는 다릅니다. 감기가 심해 찾아오는 합병증이 폐렴으로 발전하는 것은 아닙니다. 그럼 우리 아들들을 위한 소아 폐렴에 관한 상세한 이야기 바로 시작하겠습니다.

소아 폐렴

소아 폐렴

소아청소년에서 폐포(기도의 맨 끝부분에 있는 작은 공기 주머니)등에 염증이 발생하여 기침, 가래, 호흡수가 빨라지고 가슴통증, 발열 등의 증상을 보이는 질환을 말합니다.

 

폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견(나음, 거친 호흡음, 호흡음 감소 등)이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견(폐음영의 증가 등)이 보일 때 정의할 수 있습니다. 주로 바이러스 및 세균 등에 의한 감염증에 의하여 발생하게 되지만, 드물게 이물질 및 음식물 등이 기도로 넘어가서 발생하는 흡인성 폐렴 및 방서선 치료, 알레르기 반응에 의한 폐렴도 발생할 수 있습니다. 폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인 되는 가장 흔한 감염성 질환 중의 하나입니다. 미국의 보고에 따르면 매년 5세 미만의 소아 1,000명 중 약 40명(4%)에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1,000명당 약 15명에서 발병합니다. 폐렴은 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴등 다양한 임상양상을 보입니다.

증상

어린 아이들은 기침을 하면서 구토하는 것이 흔하며 가슴 통증을 호소하기도 합니다. 큰 아이들은 폐렴이 있는 쪽으로 누워 무릎을 가슴까지 올려 가슴막통증(폐를 싸고 있는 막이 자극되어 생기는 통증)을 완화시키려는 모습을 보일 수 있습니다. 초기에는 호흡기 증상 없이 발열과 복통 등의 증상만 보이기도 합니다. 공기를 들이마셔서 나타나는 위팽창과 마비성 장폐쇄로 복부 팽만이 동반될 수 있습니다. 이러한 복부 통증과 장 운동음 감소로 급성 충수염으로 혼동될 수도 있습니다. 또한 간이 만져지거나 목이 뻣뻣해지는 증상을 보이기도 합니다. 두통 및 전신 위약감과 식욕저하, 설사 등의 증상을 함께 보이기도 하고 보채거나 처지며 불안과 섬망 상태를 동반하기도 합니다. 바이러스성 폐렴은 흔히 유사한 증상을 보이는 가족 구성원 또는 어린이집 원아들과의 접촉력이 있습니다.

초기에는 기침 콧물 및 미열 등의 감기 증상으로 시작하고 일부 폐렴으로 진행하게 되는데, 이를 막기 위한 예방적 항생제 요법은 추천하지 않습니다. 폐렴은 대부분 발열을 동반하고 일반적으로 바이러스성 폐렴은 세균성 폐렴보다 발열의 정도가 더 낮을 때가 많다. 세균성 폐렴은 고열과 함께 오한이 있을 수도 있습니다. 가장 흔한 증상은 기침, 가래 등의 호흡기와 관련된 증상입니다. 폐렴은 단순한 인후염, 감기와는 달리, 호흡수가 증가하고 끙끙거리는 신음소리를 내거나 흉곽 함몰(숨을 들이마실 때 가슴오목뼈 아래가 갈비뼈 사이로 가슴이 들어가는 증상)이나 코 벌름거림을 동반하기도 합니다. 심할 때는 특히 나이거 어리다면 청색증이 생길 수도 있습니다.

*소아 폐렴 발병시 보호자 확인사항

1. 반드시 입원을 해야만 하는 것은 아닙니다.
2. 폐렴의 종류에 따라서는 동네 소아청소년과에서 약말 잘 먹어도 치료가 가능한 폐렴도 있습니다.
3. 가벼운 폐렴은 소아청소년과 의사라면 판단이 가능합니다.
4. 항생제를 사용해야만 하는 경우 반드시 의사의 지시에 의해서 처방이 끝날 때까지 먹야야 합니다. 며칠만 먹여도 증상이 호전되면 치료를 중단하시는 분도 있지만 반드시 정해진 치료기간 항생제를 먹어야 완치가 가능합니다.  

원인

소아기에 발생하는 폐렴은 주로 다양한 종류의 호흡기 바이러스(RS 바이러스, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스 등)에 의해 발생하며 이외에도 세균(폐구균, 마이코플라즈마 등)이 폐렴의 원인이 될 수 있습니다. 대부분 집, 어린이집이나 유치원 등에서 유행양상으로 발생할 수 있습니다. 초기에는 바이러스에 의해 폐렴이 발생하더라도 바이러스에 의해 폐의 방어 기전이 손상되면  상기도에 잠재되어 있던 폐구균, 헤모필루스 인플루엔자균, A군 연쇄상구균 및 마이코플라즈마 등이 하기도를 침범하여 2차 세균 폐렴을 유발할 수도 있습니다.

다양한 원인으로 폐의 실질인 폐포 등의 말초 호흡기계에 염증이 발생하면 기침, 가래, 빈호흡 및 흉통 등의 호흡기계 증상과 함께 발열 등의 전신 증상을 보입니다. 폐의 침범된 정도에 따라 해부학적으로 대엽/소엽 폐렴, 간질 폐렴, 기관지/폐포성 폐렴으로 분류하기도 하지만, 원인적으로 분류하는 것이 치료나 예후 결정에 더 도움이 됩니다.

검사

1) 단순 흉부 방사선 검사

폐렴 단순 흉부 방사선 사진상 다양한 양상의 음영 증가 소견이 관찰됩니다. 바이러스 폐렴은 폐가 과도하게 팽창되어 늘어나 있거나 양쪽 폐의 음영이 증가되어 있을 때가 많습니다. 세균성 폐렴은 폐의 대엽성 또는 소엽성 침윤을 보이기도 하나 이러한 방사선학적 소견만으로 페렴의 원인을 구분할 수는 없으며 임상적 소견이 바탕이 되어야 합니다.

 

2) 혈액 검사

혈액 검사를 시행하면, 백혈구나 혈침 속도, C-반응 단백질 같은 염증을 나타내는 지표가 상승되어 있는 결과를 보일 때가 많습니다. 그러나 특히 바이러스성 폐렴은 혈액 검사가 정상 소견을 보일 수도 있기 때문에 혈액 검사만으로 폐렴을 진단할 수는 없습니다 .세균선 폐렴에서도 피에서 균이 발견되는 것은 극히 일부이므로 원인균을 밝혀내는 것이 쉽지 않습니다. 마이코플라즈마나 A군 연쇄상구균 폐렴은 혈액 검사로 항체가를 측정하여 진단을 합니다.

 

3) 호흡기 검체 검사

호흡기 검체는 가래나 코 분비물을 이용한 검사입니다. 소아는 가래를 자발적으로 배출할 수 없기 때문에 대부분 코의 분비물을 채취하여 바이러스 검사를 시행합니다. 그러나 많은 소아들은 증상을 보이지 않는 코와 인후부에 다양한 종류의 상재균을 가지고 있기 때문에 콧물 검사로 폐렴의 원인이 되는 세균을 확인하기는 어려울 때도 있습니다.

 

4) 폐조직 생검

폐렴의 원인 확인을 위하여 마취를 한 후 수술적으로 폐의 일부 조직을 얻는 검사법으로 대부분의 폐렴의 경우에는 시행하지 않으나, 심한 폐렴 및 면역저하환자에서 발생한 폐렴등의 일부 경우 의료진이 판단 하에 시행할 수 있습니다.

 

5) 그 외 검사

폐에 물이나 농이 찼다면 CT, 초음파로 병변을 확인하기도 하며 필요 시에는 물이나 농을 빼주는 시술도 시행하게 됩니다.

치료

대부분의 폐렴은 외래에서 치료가 가능하며 단기간 입원 치료로도 호전됩니다. 그러나 일부 중한 상황에서는 호흡 곤란으로 산소 투여가 필요할 수 있고 자발 호흡만으로는 적절한 호흡이 이루어지지 않는다면 중환자실에서 인공호흡기 치료를 받기도 합니다. 

전신 상태가 좋지 않거나 처지고 탈수를 동반할 때, 호흡곤란이 있을 때, 면역력이 저하되었을 때 등이 입원 치료의 적응증이 됩니다. 바이러스 폐렴에 대한 특이 항바이러스제는 개발되어 있지 않기 때문에 안정과 충분한 수분 및 영양공급, 기침 등 호흡기 증상을 완화시켜 주는 약제 등의 보존적 치료만이 가능합니다. 단 인플루엔자 바이러스에 의한 폐렴은 타미플루 등의 항바이러스제가 사용되기도 합니다. 세균성 폐렴에는 항생제 치료가 필요하며 원인 균주, 환자의 상태에 따라 사용하는 항생제의 종류 및 기간이 다를 수 있습니다. 대부분의 폐렴은 그 원인균을 확진할 수 없어 환아의 나이 및 면역상태, 지역사회에서의 유행 양상 등을 고려하여 경험적 치료를 하게 됩니다. 폐에 물이나 농이 찼을 때는 치료적 목적으로 물이나 농을 배출해 주는 시술을 시행하게 되고 상태에 따라 물이나 농의 배출을 위한 관을 일정 기간 삽입하기도 합니다.

예방 및 생활가이드

급성 폐렴 시에는 휴식 및 안정이 필요합니다. 기침 및 콧물 등의 호흡기 검체를 통해 사람과 사람 간에 전파됩니다. 따라서 급성기에는 다른 사람과의접촉을 피하며 기침을 할 때는 마스크를 착용하거나 휴지 등으로 입을 가리고 기침하는 호흡기 에티켓을 지켜야 하며 외출 후에는 손을 잘 씻어야 합니다. 주로 환자의 콧물, 기침 등의 호흡기 검체를 통해서 원인균이 전파되므로 손 씻기 습관 및 호흡기 기침 에티켓을 지키는 것이 폐렴 예방에 중요하고 적절한 예방접종(인플루엔자, 폐구균, 뇌수막염 등)이 필요합니다.

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그럼 지금까지 소아 폐렴의 증상과 원인 치료에 대해서 구체적으로 알아보았습니다. 오늘 제가 준비한 내용이 찾으시는 정보에 조금이라도 부합하여 도움이 되었으면 좋겠네요. 저는 다음에 더 건강하고 안전한 정보로 다시 찾아오겠습니다. 오늘도 좋은 하루 보내세요. 감사합니다!