백일해 증상 전염 예방접종 검사 치료

안녕하세요 혹시 백일해에 대해서 들어보셨나요? 오늘은 최근 유행이 시작된 백일해 증상과 검사 예방접종 및 치료에 대해서 자세하게 알아보는 시간을 준비했습니다. 꼭 끝까지 읽어보시고 개인과 가족 건강관리에 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 그럼 백일해에 대한 이야기 바로 시작하겠습니다.

백일해 증상

백일해

100일 동안 기침한다는 뜻으로 보르데텔라 백일해균에 감염되어 발생하는 호흡기 질환으로 '흡'하는 소리, 발작, 구토 등의 증상이 동반된 14일 이상의 특징적인 기침 양상을 보입니다. 연령이 어릴수록 사망률이 높아 1세미만의 사망률이 가장 높습니다. 사전 예방접종으로 발병이 현저히 감소한 상태였으나 최근 들어 학교 내 학생들 사이에 집단 감염이 전국적으로 늘어나고 있는 상황입니다.

백일해 증상

백일해 잠복기는 4~21일이며, 그 특징은 6~8주에 걸쳐 3단계로 구분됩니다. 초기는 가장 전염력이 강한 시기입니다. 1~2주 정도 계속됩니다. 콧물, 결막염, 눈물, 경미한 기침, 발열 등의 가벼운 상기도 감염 증상이 나타나다가 기침이 점차 심해지면서 기침 끝에 '흡'하는 소리가 들립니다. 기침이 심할 때 얼굴이 빨개지고 눈이 충혈되며, 기침 끝에 구토가 동반되거나 끈끈한 가래가 나오기도 합니다. 중기는 2~4주 정도 혹은 그 이상 계속됩니다. 무호흡, 청색증, 비출혈, 경막하 출혈, 하안검 부종 등이 나타나기도 합니다. 회복기에 이르면, 기침의 정도, 횟수, 구토가 점차 감소합니다. 이는 1~2주 정도 계속됩니다.

1) 카타르기 : 가장 전염력이 강한 시기로 1~2주 지속되며 콧물, 결막염, 눈물, 경미한 기침, 낮은 발열의 가벼운 상기도염 증세가 나타납니다.

2) 경해기 : 기침 시작 후 약 2주 말이 될 때 시작하는데 발작성인 짧은 호기성 기침이 계속되다가 끝에 길게 숨이 들이쉴 때 '흡'하는 소리를 들을 수 있습니다. 해소 발작 중에는 얼굴이 빨개지고 눈이 충혈되며 기침 끝에 구토가 동반되고, 끈끈한 점액성 가래가 나오기도 합니다. 약 2~4주 또는 그 이상 지속되며, 무호흡, 청색증, 비출혈, 경막하 출혈 및 하안검 부종 등을 볼 수 있습니다.

3) 회복기 : 회복기에 들어서면 기침의 정도가와 횟수 및 구토가 점차 감소하며 약 1~2주 지속됩니다.

원인

백일해 감염은 백일해 환자와의 직접 접촉, 기침 및 재채기 등에 의한 호흡기 전파에 의해 이루어집니다. 백일해에 감염되었지만 특징적인 백일해 소견이 없는 어른 및 큰 어린이가 소아의 주요 감염원 역할을 합니다. 성인의 경우 드물게 2주 이상 계속 되는 만성 기침이 원인 되기도 합니다. 백일해의 원인균은 보르데텔라 백일해균으로 인간이 유일한 숙주입니다. 직접적인 접촉에 의하여 전파되거나 기침을 할 때 튀어나온 비말을 통하여 호흡기 전파가 이루어집니다. 백일해에 감염되었으나 특징적인 백일해 소견이  없는 성인이 주요 감염원 역할을 합니다.

백일해 전염

기침이나 재채기 등의 호흡기 분비물이나 비말을 통한 호흡기 전파가 주된 경로로 사람에서 사람으로 전파됩니다. 여름과 가을에 증가하는 경향을 보이며 전염성이 매우 높아 가족 내 2차 발병률이 80%에 달합니다. 

*주의사항

백일해 환자의 기침을 통해 나오는 파편물에 의하여 다른 감염자가 발생하지 않도록 하기 위하여 비말 격리를 해야 합니다. 백일해 환자는 적절한 치료를 시작한 후 5일까지 격리되어야 합니다. 적절한 치료를 시작하지 않은 아이라면, 증상 시작 후 3주까지 격리되어야 합니다.

검사 및 치료

백일해는 특징적인 기침 양상, 백일해 환자와의 접촉 병력, 말초혈액 검사, 흉부 방사선 검사, 비인두에서 얻은 균배양 검사, 유전자 검사(PCR)를 통해 진단합니다.  말초혈액 검사 시 카타르기 말기와 경해기 동안 백혈구 증가, 절대적 림프구 증가 소견을 보입니다. 흉부 방사선 검사 시 가벼운 양쪽 폐 유문부 침윤 소견과 부종, 다양한 무기폐(폐에 공기가 들어가지 못하는 상태) 소견을 보입니다. 균 배양 검사, 직접 형광 항체법, 중합 효소 반응법 검사를 위한 검체는 환자의 비인두 분비물을 사용합니다. 

 

치료는 백일해 증상을 완화하거나 예방하기 위해서 잠복기나 발병 14일 이내에 항생제인 아지스로마이신을 투여합니다. 3개월 미만의 영아, 심폐 질환 및 신경 질환이 있는 소아의 경우 합병증에 의한 2차 건강 문제가 발생할 가능성이 크기 때문에 병원에 입원하여 경과를 관찰해야 합니다. 대증정 치료가 주를 이루고, 항생제 치료의 효과는 제한적입니다. 3개월 미만의 영아나 심폐 질환이나 신경 질환이 있는 소아는 입원 치료를 원칙으로 하며, 특수 치료로 에리스로마이신을 잠복기나 발병 14일 내에 투여하면 임상 경과를 완화시키거나 예방할 수 있습니다.

경과/합병증

합병증은 나이가 어릴수록 많이 나타나는데, 특히 6개월 미만의 영아의 경우 기관지 폐렴, 무기폐(폐에 공기가 들어가지 못하는 상태), 기관지 확장증, 폐기종, 이미 있었던 결핵의 악화, 중이염 등이 있을 수 있습니다. 경해기에 저산소증이나 두 개 내 출혈도 인한 경련, 속발성 뇌염, 비출혈, 각혈, 경막하 출혈, 뇌출혈이 일어날 수 있으며, 설사, 구토, 설하 궤양, 탈항(탈출성 치핵, 내치핵이 항문 밖으로 심하게 탈출하여 항문 내로 되돌아가지 않는 상태) 및 탈장 등이 올 수 있습니다.

백일해 예방 접종

모든 소아는 예방 접종 스케줄에 따라 예방 접종을 실시해야 합니다. 가족 내 환자와 밀접한 접촉이 불가피할 경우 연령, 예방 접종력, 증상 발현 여부에 관계없이 에리스로마이신을 14일간 복용시킵니다.

접종대상 : 모든 영유아, 청소년 및 성인
접종시기 : 생후 2,4,6개월에 3회 기초접종
생후 4~6세에 백신 각각 1회 추가 접종
11~12세 백신 1회 접종, 이후 매 10년마다 백신 추가 접종

백일해 예방접종 시기

예방접종 후 이상반응

모든 주사용 백신가 마찬가지로 통증, 발적 등의 국소 이상반응이 발생할 수 있습니다. 접종 부위의 국소 이상반응은 4차, 5차 접종 때 심하게 발생하는 경향이 있습니다. Tdap을 접종받은 경우에 흔한 이상반응으로는 주사 부위의 통증, 발적, 종착과 같은 국소반응이 나타나고, 이외 고열 두통, 피로, 소화기 증상과 같은 비특이적 전신 증상이 드물게 발생하기도 합니다.

청소년, 성인 백일해 예방접종 가격

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그럼 지금까지 백일해 증상가 원인 그리고 예방접종과 전염에 대해서 자세하게 알아보았습니다. 날씨도 점점 무더워지는 여름에 코로나가 잠잠해지면서 겨우 벗게 된 마스크를 다시 착용하게 되는 게 아닌가 하는 두려움도 있네요. 불편하더라도 개인 마스크 착용 등 백일해 초기 대응을 잘해서 더 많은 전염을 막았으면 좋겠습니다. 그럼 오늘 정보가 조금이라도 도움이 되셨길 바라며 저는 다음에 더 건강하고 안전한 정보로 다시 찾아오겠습니다. 감사합니다.