진폐증 증상 치료 좋은 음식 산재 보상

안녕하세요 혹시 진폐증에 대해서 들어보셨나요? 진폐증은 우리가 노출되는 환경에서 특정 분진에 의해 발생하는 질병 중 하나입니다. 그래서 오늘은 이 진폐증에 대한 증상과 원인 치료 그리고 직업성 질병으로 인한 산재 보상에 대해서도 알아보는 시간을 준비했습니다. 찾으시는 정보에 조금이라도 도움이 되길 바라며 그럼 오늘 진폐증 관련 건강 이야기 바로 시작하겠습니다.

진폐증

폐에 분진이 침착하여 이에 대해조직 반응이 일어난 상태를 말합니다. 분진이란 고체의 무생물 입자를 말하고, 폐의 조직 반응이란 폐세포의 염증과 섬유화(흉터)를 말합니다. 이 정의에서 중요한 점은 폐 내에 분진 축척, 그리고 이에 의한 폐 조직의 반응입니다. 분진이 노출된 기간이 매우 길고 진폐증 환자가 경험하는 자각 증상을 호소한다거나, 부검 소견에서 폐 조직 내에 축척된 분진이 관찰된다고 하여 진폐증으로 진단할 수는 없고 폐에 섬유화성 변화 또는 결절성 변화가 있을 때에만 진단이 가능합니다.

증상

가장 흔히 공통적으로 경험하는 증상은 호흡곤란, 기침, 다량의 담액(쓸개즙) 및 배출곤란, 가슴의 통증(흉통) 등입니다. 이와 같은 증상들은 진폐증을 의심하게 하여 검사 방향을 결정하는데 도움을 주는 것은 사실이지만, 분진에 노출되는 직업이 학인되고 위와 같은 증상이 있는 것만으로 진폐증이 진단되지는 않습니다. 다만 면폐증의 경우에는 전형적인 지각증상이 진단에 매우 큰 비중을 차지합니다.

원인

분진에 노출되었다고해서 항상 진폐증에 걸리는 것은 아닙니다. 동일한 분진 작업장에서 동일한 기간 동안 작업하였다 할지라도 어떤 경우는 전형적 진폐증으로 진단할 수 있는가 하면, 다른 경우는 전혀 진폐증의 소견이 관찰되지 않는 경우도 있습니다. 진폐증의 발생에는 여러 가지 요인들이 복합적으로 작용합니다. 그 요인들로 과거 작업, 분진의 농도, 분진의 크기, 작업 강도, 분진의 독성, 호흡 방법, 개인차, 환기시설 또는 개인보호구, 신장, 분진의 신선도 등을 들 수 있습니다.

 

진폐증 발생과 관계된 분진은 폐포(허파꽈리) 내에 도달한 분진인데, 호흡성 분진이 진폐증을 발생시킵니다. 기도 내의 분진은 섬모와 점액에 의하여 일차적으로 여과되지만, 그 외에도 개인에 따라 분진 여과 능력에 차이를 보입니다. 한편, 흡인된 분진은 여러 가지 물리적 작용에 의하여 침착됩니다.

 

진폐증은 그 원인 물질에 따라 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

-이산화규소(silica, SiO2) : 돌, 모래 등의 주성분으로 석공들에게 규폐증을 일으킨다. 
-규산염(silicates) : 대표적으로 석면폐증을 일으키는 석면이 있다.
-석탄 : 석탄은 식물의 화석인데 연료로 쓰기 위해 장기간 채굴해 왔으며 탄광부 진폐증의 원인이다.
-금속 : 베릴륨(beryllium)은 베릴륨폐증이라는 진폐증을 일으킨다. 초경합금(hard metal)중 코발트(cobalt) 성분도 진폐증을 일으킬 수 있다.
-유기물 : 면 가루, 담뱃잎 가루, 곡물 가루 등도 진폐증을 일으킬 수 있다.

진단

직업에 대한 정확한 정보는 진폐증 뿐 아니라 모든 직업병을 진단하는데 무엇보다 선행되어야 할 사항입니다. 진폐증은 흡입된 분진의 종류에 따라 규폐증, 석면폐증, 용접공폐증, 면폐증 등 여러 가지로 구분되지만 이들 진폐증이 제각기 특징적 흉부사진 형태를 보이는 것은 아니며 노출된 분진의 종류에 따라 진폐증의 양상이 다르기 때문에 직업력을 모르는 상태에서 진폐증의 종류를 구별한다는 것은 불가능한 일입니다.

검사 

흉부 X-선 검사 혹은 고해상도 단층촬영술(HRCT)를 이용하여 진폐성 음영을 관찰하며, 이것과 함께 직업력과 증상이 있을 시에 진단할 수 있습니다. 폐 기능 검사는 진폐증에 의한 폐 기능 장애 정도를 파악하는 데 의미를 갖습니다. 폐 기능 검사는 환자의 협조 여부가 큰 영향을 미치기 때문에 검사를 받는 사람이 의사에게 영향을 받지 않는 상태에서 혈액가스의 측정이 필요한 경우가 종종 있습니다. 혈액가스의 측정 결과는 대부분 거의 정상적이고, 어느 정도 병이 진행된 경우에 변화가 관찰됩니다. 그러나 산소 소모량을 증가시키는 경우 예를 들면 운동 시 혈액 내 산소 분압이 저하되어 폐 기능의 장애 정도를 객관적으로 판단하는데 도움을 줍니다.

진폐증 치료

진폐증의 경과는 합병증의 동반 유무와 그 정도에 따라서 다양합니다. 진폐증 그 자체를 낫게 하는 치료법이 없으므로 진폐증만 있고 증상이 없을 때는 치료할 필요가 없고, 일상적인 건강관리와 작업환경 관리를 통하여 더 이상 악화되는 것을 막아야 합니다. 그러나 진폐증에 감염되어 다음과 같은 합병증이 있을 때는 합병증의 치료를 위하여 입원 또는 통원, 재가 요양을 실시하여야 합니다.

1) 폐결핵
결핵균이 폐에 침범하여 발생하는 병으로 진페가 있을 때 보통 사람보다 결핵에 잘 감염되며 가장 흔한 진폐의 합병증입니다. 폐결핵의 구분은 과거에 감염된 후 현재 치유되어 흔적이 남아있을 뿐 활동 중이지 않은 비활동성 폐결핵과 현재 활동 중인 활동성 결핵으로 구분합니다. 비활동성 결핵은 치료가 필요 없으나 활동성 결핵은 치료를 요합니다. 결핵균에 의하여 폐를 싸고 있는 흉막에 염증을 일으키면 흉강에 체액이 고이는 결핵성 흉막염은 진폐가 있는 사람에게 종종 나타납니다.  

2) 기흉
기흉은 대음영 진폐증 환자에게 자주 발생하는데, 이는 섬유화에 따른 폐 조직의 손상 위험이 증가하기 때문입니다. 기흉 발생 시에는 산소 흡입 및 흉관 삽관 등의 치료가 필요할 수 있습니다.

3) 폐기종
부검 소견상 대부분의 진폐증은 폐기종을 동반합니다. 병원을 찾은 환자에서 폐기종이 진단된 경우는 이미 폐기종이 상당한 정도로 진행된 상태입니다. 진폐증에서 폐기종이 자주 합병되는 것은 진폐성 섬유화에 의한 기도 협착과 폐 조직의 탄력성 감소가 큰 원인으로 지적됩니다.

4) 폐성심
폐 혈관 주위에 발생한 진폐성 결절이 폐 혈류 장애를 일으켜 폐성심의 원인이 됩니다.

5) 만성 속발성 기관지 확장증

6) 만성 속발성 기관지염

7) 폐암

 

*진폐증에 좋은 음식

1) 발효음식
청국장, 요거트, 낫토 등 유산균을 함유하고 있어 장 건강을 돕고 면역력 강화

2) 마늘
항상화 성분인 알리신을 함유, 염증을 줄이고 혈액 순환 도움

3) 인삼
체력을 회복시키고 스트레스를 줄여주는 효능, 폐 기능을 개선하고 염증 억제 효과

4) 오메가3
일산화질소 분비를 촉진해 혈관을 확장, 염증으로부터 혈관을 보호하고 혈전이 생기는 것을 막아 혈액순환 개선 효과

*진폐증 재발 방지

-분진에 노출되지 않도록 작업 환경을 개선하거나 다른 작업으로 전환
-흡연을 금지하고 음주를 자제
-규칙적인 운동과 휴식
-감기나 기침 등의 증상이 있으면 즉시 의사와 상담

진폐증 산재

산업재해보상보험법에서는 진폐는 '분진을 흡입하여 폐에 생기는 섬유증식성 변화를 주된 증상으로 하는 질병'으로 정의하고 있습니다. 먼지가 많은 작업환경에서 호흡을 반복하게 되는 경우 고체 분진들이 폐로 들어와 염증을 촉발합니다. 반복된 상황은 흉터를 남겨 제 기능을 하지 못하게 되는 상황이 됩니다. 단기간에 노출되는 것으로 발생하는 것이 아닌 긴 시간 동성 인자로 폭로되어 변위 상태에 이르게 되는 것입니다. 

 

*진폐증 장해등급

산재법에 따른 진폐증의 장해등급은 병형과 폐기능 악화정도를 종합하여 1급, 3급, 5급, 7급, 11급, 13급 총 7가지로 나뉩니다. 요양인정 기준은 진폐증의 장해등급과 별개로 산업재해보상보험법에서는 병형이 제1형 이상면서 진폐근로자 보호법에서 명시하고 있는 합병증이 확인된 경우, 고도의 심폐기능장해가 있는 경우, 분진작업 종사경력이 있는 진폐근로자가 원발성 폐암이 발생한 경우로 기준이 정해져 있습니다. 

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